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因为一旦与创收挂钩，可能会造成医疗行为的扭曲，比如过度医疗等，损害患者利益。
3月5日，全国政协委员、复旦大学上海医学院副院长朱同玉对中国新闻周刊表示，医务人员薪酬绝对不能与创收挂钩，因为医务人员的价值，不是靠创收才能体现。
图源：中国新闻周刊
无论是否能为医院赚钱，医生的付出都应该被认可，应建立综合性的薪酬体系。因为一旦与创收挂钩，可能会造成医疗行为的扭曲，比如过度医疗等，损害患者利益。
以下为朱同玉委员接受采访时的原话：
“医务人员的价值不是靠创收才能体现，医务人员是综合性价值，我们主张叫‘优劳优得’，‘多劳多得’，‘高技术高得’。比如说在我们医院，急诊是赔钱的地方，它不会赚很多钱，但是急诊医生的付出应该被认可，所以我们急诊的医生，他的综合性收入是高于我们医院平均数的。医务人员是综合性薪酬体系，而不是与创收相结合，一旦挂钩，会造成医疗行为扭曲，比如有些不应该开的刀，就有可能开刀。不是说我为了开刀而要收你，如果你必须要开刀，我一定会建议你需要手术，如果你有疑问，你可以多问一圈再看看，了解一下。”
多年来，业内人士不断呼吁医疗机构不应将经济利益放在首位，不应让医生背上创收的指标。
2025年两会期间，全国人大代表宋兆普也表示，个别医疗机构将经济利益放在首位，将科室奖金、职工晋升、职称评定与创收挂钩。建议通过立法手段，明确医院的公益性质，规范医院和医生的行为。例如，严禁医院向科室和医务人员下达创收指标，医务人员的薪酬不得与业务收入挂钩。同时，对收红包、回扣等行为采取零容忍态度，严厉打击医疗腐败现象。
“医务人员薪酬不得与业务收入挂钩”话题引发热议
《中国新闻周刊》微博发布全国政协委员朱同玉“医务人员薪酬不得与创收挂钩”的建议，再次引发医生薪酬改革这一老话题的热议。
截至发稿时，这条微博信息总阅读量达到2504.8万，讨论量6676，互动量3.4万。
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一部分医生对该建议持积极态度，认为这是回归医疗本质的重要一步。一位在基层医院工作多年的医生表示：“以前工作时，确实会有一些无形的压力，要考虑科室的创收任务，有时候难免会影响对患者治疗方案的判断。现在好了，如果薪酬和业务收入脱钩，我们能把更多精力放在提升医疗技术、钻研病情上，真正做到以患者为中心，这才是我们从医的初衷。”
不过，也有部分医疗行业从业者表达了担忧。有医生指出，虽然禁止创收指标是好事，但如果没有合理的薪酬替代方案，可能会影响医生的收入水平。“我们工作强度大、培养周期长，收入如果大幅下降，会打击工作积极性。希望在切断薪酬与业务收入联系的同时，能建立科学合理的薪酬体系，保障我们的收入，这样才能让我们安心工作。”
此外，一些医院管理人员也提到，医院的运营需要资金支持，若完全禁止创收指标，政府的财政投入是否能及时跟上，以保障医院的正常运转，这是需要关注的问题。
医护收入哪里来？
事实上，相关政策早有指向。2024年6月国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》中就曾提到，深化公立医院薪酬制度改革。
文件称，研究制定关于医疗服务收入内涵与薪酬制度衔接的办法。注重医务人员稳定收入和有效激励，进一步发挥薪酬制度的保障功能。
文件还提到，要加强对医院内部分配的指导监督，严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。进一步落实基层医疗卫生机构工资政策。
然而，严禁向医务人员下达创收指标是一个系统工程，至少涉及医院发展模式、医疗评价机制、医院绩效考评与薪酬制度改革、医保付费模式等诸多深层次的问题，其难度之大可想而知。
就当前的形势而言，现在或许处于化解这道难题的“史上最佳”时期。这两年医疗领域强力反腐，医务人员灰色收入显著减少，为医院薪酬制度改革营造了一个公平的环境。医保付费制度改变对于过度诊疗具有治本之效，可将医务人员从费用的浪费者转变成节约者。
在这种新的付费制度下，赚钱多者不再是能人，花更少的钱取得更佳的诊疗效果，才是能力强的体现。这一重大改革若能尽快破题，公立医院就会普遍自觉远离创收指标。
这项改革是否成功的一个重要标志是，那些赚钱少、贡献大的科室及其医务人员，是否可获得医院给予的更高待遇和社会给予的更高礼遇，比如儿科、产科、急诊科的医生事多钱少，但对社会的贡献很大，只有这些医生获得更高待遇和更多尊重，薪酬与诊疗收入脱钩、与社会贡献和工作量挂钩，才能真正变成现实。
为应对这些挑战，一方面，政府应加大对医疗机构的财政投入力度，特别是对基层医疗机构，保障其基本运营和发展需求。另一方面，卫生健康管理部门需组织专家团队，结合医疗行业特点和实际情况，精心设计科学的薪酬方案。同时，建立严格的监督机制，确保医疗机构严格执行新的薪酬制度，严禁任何形式的变相创收行为。
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